Identité de l’adhérent
Nom
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Prénom
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Genre
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Homme
Femme
Autre / Non précisé
Date de naissance
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Profession
Entreprise / Organisation
(Si parrainage) Nom du Parrain/Marraine
Instrument & Niveau de pratique
Nombre d’années de pratique hors Rock-School
Nombre d’années à la Rock-School
Instrument souhaité
*
-- Choisir --
Guitare
Basse
Batterie
Chant
Piano/Clavier
Autre (préciser dans message)
Formule & Disponibilités
Formule souhaitée à l'année
*
-- Choisir --
Atelier en groupe
Chant en groupe (sur audition)
Cours de chant
Atelier en groupe + cours de chant
Souhait de disponibilités (jours / horaires) -
au moins 2 choix
Indisponibilités régulières (jours / horaires)
Coordonnées
Email de l’adhérent
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Téléphone de l’adhérent
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Nom du responsable légal
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Prénom du responsable légal
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Email du responsable légal
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Téléphone du responsable légal
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Profession du responsable légal
Entreprise / Organisation du responsable légal
Adresse
Code postal
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Commune
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